経絡鍼灸臨床テキスト

はじめに。

• 脉診流経絡治療の講座に参加されたことを歓迎いたします。
• 経絡鍼灸治療は整形外科的疾患のみならず内臓の疾患そして現代に多い精神的な病気等あらゆる疾患に対応できる治療法です。
• 経絡治療の基礎理論は黄帝内経（素問・霊枢）・難経等の古典文献から、現代人に対応する治療理論を常に追及構築しています。
• 当講座では「手から手への指導」の実技指導を実践し経絡治療の専門家を育成しています。
• 脉診流経絡治療は柔らかいタッチの浅い鍼ですので患者さんへの心身への負担が少なく身体にやさしい治療法です。
• よって虚弱体質や繊細な方にでも安全に治療ができます。
• 今、この古くて新しい経絡治療の出来る臨床家が全世界の人々から求められています。
• 講座に参加された皆様におかれましては脉診流経絡治療を学びそれを臨床の場で生かしてください。
• 鍼灸治療を受けた患者様から感謝され、そこに鍼灸師としての喜びと生き甲斐を見い出せます。
• 共に経絡鍼灸治療の道を歩みましょう。

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注意：

• 「脉診」
• 「腹診」
• 「切経」
• 「取穴」
• 「証決定」
• 「基本刺鍼」【補法】【瀉法】
• 「小里方式」

 手技名称【補瀉分類】

• 速手刺し：【補法】
  浮実　　：【瀉法】
  弦実　　：【瀉法】
• 和法　　：【気血の滞りを流して中和させるのが目的です。】
• 「虚性の邪」について。
• 「虚性の邪」塵（ジン）： 【補中の瀉法】
• 「虚性の邪」枯（コ）　： 【補中の瀉法】
• 「虚性の邪」堅（ケン）： 【補中の瀉法】

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実技、基礎講義３、

• 「本治法」
• 「標治法」
• 「補助療法」
• 「ナソ・ムノ治療」
• 「奇経治療」
• 「子午治療」
• 「刺絡治療」

• １：経絡治療の定義
  ２：気血営衛について。
  ３：陰陽五行について。
  ４：経絡（けいらく）について。
  ５：臓象論（ぞうしょうろん） 五臓六腑について。
  ６：五蔵の色体表について。
  ７：病因論と病証について。
  ８：四診法（望・聞・問・切）
  ９：脉　診
  10：証決定
  11：治療法「虚実と補潟」
  ・
  ※　参考リンク有り。

•  陰経基本７穴
• 病証的取穴
• 原穴、
• 郄穴（げきけつ）
• 絡穴

　詳細解説

実技、基礎講義１、

• 「脉診」
• 「腹診」
• 「切経」
• 「取穴」
• 「証決定」
• 「基本刺鍼」【補法】【瀉法】
• 「小里方式」

「脉診」

• 脉診 （みゃくしん）
• ※１、脉診は経絡治療において診察 ・診断の始めから治療終了までの指標となります。
• ※２、経絡治療における脉診は六部定位脉診で、これには脉状診と比較脉診があります。
• ※３、脉診は名称分類として、脉状診(六祖脉)と比較脉診そして、検脉の３つになります。

１、脉状診

 脉状診の目的は、

• ㈠　用鍼（ようしん）の選定にあります。
  その患者の脉状に応じて、用（もち）いる針の大小（銀鍼・ステン鍼・番数(針の直径)）を選ぶことです。
• ㈡　鍼の刺入方法（手法）を定める。
  刺入の深浅、鍼の角度、抜針のタイミング（刺入の時間）、補法の手技・瀉法の手技などです。

脉状診の方法は、

• 浮沈・遅数・虚実の６つの脉を判断する「六祖脉」によって行われます。

分類 意味	脉の名称	指腹感覚 「症状」	鍼の種類	鍼の刺入方法 　　手法
浮沈 脉の深さ	浮脉	皮膚表面上に脉を感じます	銀鍼１番	鍼は浅く刺します
	沈脉	指を沈めて深い所に脉を感じます	銀鍼２～３番	鍼はやや深めに刺します
遅数 脉の速さ	遅脉	ゆっくりとした脉で、 一呼吸に３拍以下の拍動です。 「症状」 冷え（寒）を表します	銀鍼２～３番	鍼は留めてゆっくりと行います
	数脉	速い脈で一呼吸に ５拍以上の拍動です。 「症状」 １：熱 症状を 表します。 ２：精神不安定による気血の変調に伴う者。	銀鍼１番	素早く刺鍼します
虚実 脉の 強弱	虚脉	弱い脈、 指を沈めると つぶれて消える様な脉、 生気の無い脉	銀鍼１番	用鍼は細い鍼を使用します 補法の手技で施術します
	実脉	硬い脉、 強い脉、 指を突き上げる様な脉	ステン鍼１～３番	瀉法の手技で施術します

（参照文：わかりやすい経絡治療（第３版）５１頁より。）

２、比較脉診

• 比較脉診の目的は、
• 四診法（望・聞・問・切）によって情報を集め最終的に 主証決定（診断）を定める事にあります。
• 比較脉診の方法は 、
• 比較脉診は左右の寸口・関上・尺中の脉を比較して行われます。
• 左右寸関尺六部の脉位において 、左右あるいは陰陽並びに相生・ 相剋関係を十分に比較・ 検討し、配当されている十二経の虚実を判定し、 これによって主証を決めます。。
• ・　詳細解説は後述します。

• これを「検脉」と言います。
  本治法での一鍼ごとの刺鍼による身体の変化を観察すると共に、脉がどのように変化し、 その後の刺鍼を如何にするかを検討するための脉診を言います。
• この時の脉診は脉状診と比較脉診を適宜必要に応じて行います。

• また、脉証腹証一貫性、より再腹診も状況に応じて同時に行います。
• （治療後の検脉と再腹診のチャート図）ｇｂ16

脈を診る場所。

• 橈骨動脈と橈側手根屈筋腱の位置。
• 図を参照 前腕部、橈骨動脈の流れを診る。
• 図gbm30を参照 前腕部、

指の当て方

• 手関節橈骨茎上突起の内側に中指をあて、橈骨動脈の流れを指腹に感じ診る。
• その両側に示指と薬指を添えて脉を診る。
• 示指の当たる部を寸口と言い、
• 左手側、沈めて陰経「心」浮かして陽経「小腸」を診る。
• 右手側、陰経「肺」、陽経「大腸」を診る。
• 中指の当たる部を関上と言い、
• 左手側、陰経「肝」、陽経「胆」を診る。
• 右手側、陰経「脾」、陽経「胃」を診る。
• 薬指の当たる部を尺中と言い、
• 左手側、陰経「腎」、陽経「膀胱」を診る。
• 右手側、陰経「命門：心包」、陽経「三焦」を診る。
• 寸口（すんこう）・関上（かんじょう）・尺中（しゃくちゅう）を、
• 略して寸（すん）・関（かん）・尺（しゃく）と言います。
• これら一つ一つを脉位と言い、五行と十二の臓腑経絡が配当されています。
• ※　患者の手首はやや反り加減にして患者の腹部上に軽く置きます。

指の当て方のポイント。

• 軽く優しくゆっくりと指を沈めて最も脉のよく触れる部を「中脉」とします。
  中脉をとらえたら、さらに沈めて、
  その下側で陰経（陰脉）を診ます。
  また、中脉より浮かせてその上側で陽経（陽脉）を診ます。
• ＊　陰脉を診る時はあまり強く押して脉の流れを妨げてはならない。
  ＊　陽脉では脉くから指が離れようとする手前で診る 。
  ＊　中脉は、寸口はやや軽めに 、尺中はやや重めにし、指の圧のバラ ンス 考慮する。 。

比較脉診　詳細解説

 比較脉診の目的は、

• 四診法（望・聞・問・切）によって情報を集め最終的に 主証決定（診断）を定める事にあります。
  比較脉診は左右の寸口・関上・尺中の脉を比較して行われます。
  左右寸関尺六部の脉位において 、左右あるいは陰陽並びに相生・ 相剋関係を十分に比較・ 検討し、配当されている十二経の虚実を判定し、 これによって主証を決めます。。

 比較脉診をするときの順番

•  1.左右の寸口を比較する。
• （心火と肺金の相剋関係を診ている。）
• 2.左右の関上を比較する。
• （肝木と脾土の相剋関係を診ている。）
• 3.左右の尺中を比較する。
• （腎水と命門：心包を診ている。）
• 4.右の関上と左の尺中を比較する。
• （脾土と腎水の相剋関係を診ている。）
• 5.右の寸口と左の関上を比較する。
• （肺金と肝木の相剋関係を診ている。）
• 6.左の寸口と左の尺中を比較する。
• （心火と腎水の相剋関係を診ている。）
• 7.相生関係の木火・火土・土金・金水・水木と比較する。

・

 比較脉診をするときのポイント。

• ※　比較脉診は五行の相生、相剋と陰陽の差等あらゆる角度か ら脉部を比較するものです 。
• ※　比較する２か所を沈めて行くと先に脉の形が崩れるものを虚と診ます。
• ※　陰の脉で一番弱く診える所（虚）を見つけます 。 二番目の（虚）を見つけます 。。
• ※　脉診は主証決定に最終的な断を下すものですが、主証決定（診断）は症状や腹診等を四診を総合して決めるもので、ここでは証は立てない事とします。。
•  ※　陰陽の関係は「陰虚すれば陽実する」「陰実すれば陽虚する」関係です。
• ※　虚脉は、厚みなく、力なく、かすかに触れるのが虚脉。そして広がっている脉のことを言う 。
• ※　実脉は、厚みがあり 、硬く強く触れる脉状です。
•  ※　右尺中の命門について。
• 命門は生気が十分にあるか 、なしかを知るところ 、右尺中は相火であり 、そして命門は腎の陽気とみる。
• 臨床上は心包は心の代行として扱われます。

各脉位における五行及び臓腑経絡の配当表

		左手		右手
	五行	浮（陽経）	沈（陰経）	沈（陰経）	浮（陽経）	五行
寸口	火	小腸経	心経	肺経	大腸経	金
関上	木	胆経	肝経	脾経	胃経	土
尺中	水	膀胱経	腎経	命門：心包	三焦経	相火

　証と脉位の虚実および相生順序の並び。

• 肺虚証は、肺金と脾土が虚、心火と肝木は実、腎水は平となる。
  このように陰経は、平脉（腎水）より五行の相生順序に従い
  「腎水平・ 肝木実 ・心火実 ・脾土虚・ 肺金虚」と並ぶ。
• 脾虚証は、脾虚は心火と脾土虚 、腎水と肝木実、肺金は平となる。
  このように陰経は、平脉（肺金）より五行の相生順序に従い
  「平肺金・ 腎水実 ・肝木実 ・心火虚・ 脾土虚」と並ぶ。
• 肝虚証は、肝虚は腎水と 肝木虚、脾土と肺金実、心火平となる。
  このように陰経は、平脉（心火）より五行の相生順序に従い
  「心火平・ 脾土実 ・肺金実 ・腎水虚・ 肝木虚」と並ぶ。
• 腎虚証は、腎虚は肺金と腎水虚 、心火と脾土実、肝木平となる。
  このように陰経は、平脉（肝木）より五行の相生順序に従い
  「肝木平・ 心火実 ・脾土実 ・肺金虚・腎水虚」と並ぶ。

脉診の方法。その１: 仰臥位．

• ①　患者を診台上に仰臥位（仰向け）させ、 心身を平静に保たせ、両足を自然に伸ばした状態で脉診を受けてもらいます。
• ②　診察者は患者の左側に位置します。
• ③　診察の手順、 患者の手首はやや反り加減にして患者の腹部上に軽く置きます
• ＊脉診はまず脉状診を 行い、次に比較脉診をすること。
• ＊患者の体の上に術者の上体をやや乗り出すようにし 、左手の肘を十分外側に張り 、
  脉部に当たる 左右の指先の力を等しく保つように心掛けつつ両手を同時に診る。

「腹診」

腹診には望診と切診があります。　このコーナーではそれらを総合的に述べます。

・

腹診について。

• 1　経絡鍼灸の腹診は「体表の気の変化を診る」のが目的です。
• 2　触り方は、指だけでなく手掌全体で、ごく軽くゆっくりと「皮毛を探る」様に行います。
• ※　注意：よって、皮膚を強く触ったり、押したりしない事。

手順

• 1：術者は患者の左側に立ちます。
• 2：まず、左手の手掌にて臍（さい）を被うようにし、四指は右季肋部の肺の診所を、母指はその比較部位を診ます。
• 3：その手を上にズラして心の診所、下にズラして脾の診所、更に下にズラして腎の診所と左側腹部の肝の診所を診ます。

腹診：参考

《１》虚実の所見

• ・虚＝陥下（陥凹）、軟弱、弛緩、ザラつき、冷え、艶なし、虚満　など。
  ・実＝按じて牢（少し圧すると硬結・圧痛あり）、緊張、熱感　など。

《２》五臓の配当部位

• ・脾の診所＝臍（さい）を中心に、その下１寸、陰交穴から中カン穴のやや上まで。
  ・心の診所＝中カン穴のやや上から鳩尾穴まで。
  ・肺の診所＝右季肋下より臍の右側に及んでやや斜めに、左季肋下はその比較部位。
  ・肝の診所＝左側腹部、胆経の帯脈穴から居リョウ穴まで。右側に反応が出る場合もある。
  ・腎の診所＝陰交穴から恥骨上際に至る部。
• ＊注意：腎の診所は恥骨上際までなので、女性患者の場合は指先を横に向けるなど、配慮が必要です。。

《３》腹診の順番は

• １：大腹は、肺、心、脾。
• ２：小腹は、肝、腎、の順番に各診所を診ます。

《４》腹診のポイント１：

• 1：大腹と小腹を比較し、各経絡の配当診所につき虚実を診ます。
• 2：「虚の証」は、その診所がやや落ち込んで力なく、艶なく、潤いを失い、
  又は、陥下・冷え・皮膚のざらつき・力なく軟弱・フワフワしている等です。
• 3：「実の証」は、やや盛り上って力があり、圧ば跳ね上がるが如くにして痛みを訴えます。
  又は、硬さ・突っ張り感・按じての不快感や痛み・滑りがいい所・等です。

《５》腹診のポイント２：

• １：大腹と小腹の比較によって、凡その証を想定できる事が出来ます。。
• ２：大腹が虚ならば肺虚か脾虚、小腹が虚ならば肝虚か腎虚の確率が高くなります。
• ３：肝虚の腹証は「馬蹄型」です。
• ４：脾と肝の診所には実所見が現れる場合がよくあるので、慎重に触察すること。

臨床患者の腹診所見　記入。

• ・脾の診所：
  ・心の診所：
  ・肺の診所：
  ・肝の診所：
  ・腎の診所：

・

• 肝の診所は臍の左下、側腹部、胆経の帯脉穴 より居リョウ穴までの部 。
• 心の診所は中カン穴の少し上より、鳩尾穴にいたる部。
• 脾の診所は臍を中心にその下一寸の陰交穴より中カン穴の部。
• 肺の診所は右肋骨弓（季肋）下の日月穴、腹哀穴 より、臍の右側に及んでやや斜めの位置。（左の肺の比較も診断のポイントになります。）
• 腎の診所は陰交穴より恥骨上際に至る部。

• 大腹：肋骨弓（季肋）下から臍に至る部の範囲。
• （肺・心・脾の経絡変動を診る）また、中焦と言い営衛の生成（消化吸収）に関係する。
• 小腹：臍から下、恥骨上際に至る部の範囲。
  （腎・肝の経絡変動を診る）また、下焦と言い排泄に関係する。
•  側腹部：脇の下から股関節に至る部の範囲。

３、腹診の診所を特定するツボ（穴）について。

ツボ（穴）の名前・　場所（取穴）・（特徴）・　所属経絡

• 日月穴　　　期門穴の直下５分に取る．　　（胆経の募穴）　　　 　　 第⑪ルート．足の少陽胆経
• 帯脈穴　　　章門穴の下１寸８部で、臍と同じ高さの水平線上に取る．第⑪ルート．足の少陽胆経
• 居リョウ穴　　維道穴から環跳穴に向かい下３寸に取る．　 　　　　　　 第⑪ルート．足の少陽胆経
• 期門穴　　　第９肋軟骨付着部の下際に取る　（肝経の募穴） 　　　　 第12ルート：足の厥陰肝経
• 腹哀穴 　　大横穴の上３寸、建里穴の外３寸５分に取る． 　　　　　　 第４ルート足の太陰脾経
• 陰交穴 　　神闕穴の下1寸に取る．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　任脈
• 中カン穴 　神闕穴の上4寸に取る． (胃経の墓穴・腑会）　　　 　　　　　　　　任脈
• 鳩尾穴　　　胸骨体下端の下1寸、神闕穴の上7寸に取る．（任脈の絡穴） 　任脈

４、腹診における望診のポイントについて。

• 皮膚の色の生気を診ます。（虚実の判定）
  皮膚の艶・光沢・病的変化、五色（生色、死色）の分別が重要です。
  これは、病気の軽重（虚実の判定）の判定になります。
  また、
  傷、手術痕、白い斑。　粉をふいた部位。　赤い斑点。　シミ。　ホクロ。大きいホクロの際。
  シワの先端。　シワの交点。　毛穴、毛並み、毛の立つ方向、体毛のない部位。
  などをも診ます 。
  特に、肺の診所は左右の肺の比較も診断のポイントになります。
  また、
  臍の型の診方として、
  丸臍型は正気得る型。横臍型は正気虚損。立臍型は正気溢し邪気に変わる型と診ます。

５、腹診における切診。

６、腹診の診察の方法。

• ①　患者を診台上に仰臥位（仰向け）させ、腹部を緩やかにし、その両手は軽く両側に置かせ、心身を平静に保たせ、両足を自然に伸ばした状態で診察うけてもらいます。
•  ②　診者は患者の左側に位置します。
•  ③　診察の手順、
  まず、腹部の望診をします。
  その後、左手の指腹にて極めて軽く静かに切診（触診）します。
  これは、各診所の気の虚実を触察する為です。
  切診（触診）の順番は大腹、肺、心、脾、小腹、肝、腎の診所です。
•  ④　切診（触診）のポイント：大腹と小腹を比較し、各経絡の配当診所につき虚実を診ます。
  「虚の証」はその診所がやや落ち込んで力なく、艶なく、潤いを失い、
  又は、陥下・冷え・皮膚のざらつき・力なく軟弱・フワフワしている等です。
  「実の証」はやや盛り上って力があり、圧ば跳ね上がるが如くにして痛みを訴えます。
  又は、硬さ・突っ張り感・按じての不快感や痛み・滑りがいい所・等です。

７、正常な腹部について。

８、大腹、小腹について。

９、動悸（拍動）について。

• ①　虚里の動について。
  左乳下部において診ます。心尖泊動のことです。
  これは、有るが如く無きが如く静かに触れるものを　良候とします。
  動悸激しく衣服の上よりも見える如きは悪候です。
  その部を軽く按じて激しく触れるものは「気虚の候」です。
  このような虚里の動、激しきものは心・肺に急激な病を起こす徴候です。
•  ②　腎間の動悸について。
  臍下丹田（腎の診所）の部に静かに手を当てその動悸を観察し、
  緩やかにして正しく摶動し和緩を帯びるものを良候と診ます。
  また、この部の生気の有無、肌肉の弾力を診て総合的に判断します。
  古典に曰く「難経八難」には寸口脉平にして腎間の動悸絶するは死。とあります。
  これは、慢性病を長期に患っている患者に診られます。
•  ③　陰虚火動の動悸について。
  小腹より動悸せわしく、大腹に攻め上がり息づかい荒きものは「陰虚火動」の症状です。
  これは、脾・腎の虚にして救い難き悪候です。
•  ④　病邪憎悪の動悸について。
  各臓器の診所において、手を跳ね上げる如き動悸を触れるものは病邪憎悪の悪候です。

１０、脉証腹証一貫性について。

• 脉証腹証一貫性のルールは経絡鍼灸の要の一つです。
• 経絡鍼灸においては、四診で得られた情報を元に診断（証を決定）し治療（鍼灸の施術）をします。
• 脉証腹証一貫性とは診断と治療が同時に行われるシステムです。
• ①　脉証腹証一貫性の意味、その１。「脉診と腹診の同一性」
  脉診における診断と腹診における診断とが一致している時は、患者の病気が治りやすい条件になります。それぞれの診断が別になる時は難治性の病気です。
• ②　脉証腹証一貫性の意味、その２。　「治療後即診断」
  経絡鍼灸の施術おいては、例えば、一箇所のツボ（穴）に鍼を施術したならば、その後すぐにその施術の良否を検証判断できます。
  その検証の部位が脉診部と腹診の診所（診察場所）です。
  正しい良い施術を行えたら、脉が整い、正常な腹部に変化して行きます。

「切経」

• 腹診によって凡その証を想定し、関連した手足の経絡を切経します。
• ＊例：腹診で脾虚と診たら、脾経と心包経を切経するなど。

• １：患部（主訴部・副訴部）
• ２：前腕部
• ３：下肢部
• ４：ムノ部・ナソ部
• ５：腹部：
• ６：背腰部：
• ７：側部：
• ８：顔面・頭部

「取穴」

《 　取穴解説　》

《 取穴の実技手順　》

• 1：施術者の姿勢について：取穴する経穴は、術者の臍の位置（体の中央部）に来るよう心掛けます。
  （術者の体が自然体となり気の流れがスムースになる。）
•  2：切経・取穴は気を窺うので極めて軽く示指の小指側 （鍼先が出る 所）で行います。
  そのためには末節は力を抜き 、中指・ 薬指・小指の安定を優先させます。
  （ 押し手を作るには自然に手首から力を抜くと、丸く弧を描くような形になります。
  示指で取穴したならば、 中指・ 薬指・小指を先に安定させ、最後に母指をそろえます。
  注意点：先に、示指に母指をそろえた後、中指・薬指・小指を安定させると、押し手が取穴部からずれ、重くなるので注意してください。
•  3：取穴上達のポイント1：主要７穴の標準位置を暗記し言葉に出せるようにします。
•  4：取穴上達のポイント２：切経は四指を揃え手掌全体で、ゆっくりと軽く肘を引く意識で行います。
• 5：取穴上達のポイント３：取穴は手関節と指関節を曲げないで伸ばした状態で、示指の中指側（取穴点）でごく軽く取穴する事。

A：主要７穴の取穴について。

• 主要７穴の取穴部位は、太淵・尺沢・太白・復溜・陰谷・大陵・曲泉の７穴です。
  経絡治療における「取穴」と、所謂、刺激理論に基づくツボ療法の為の取穴の違いを、はっきりと認識することが、取穴を習得する第一歩となります。
  実際の臨床上においても汎用性の高い経穴で、本要録に資料として７穴の部位と取り方を添付します。
  この部位と取り方は、東洋はり医学会で充分検証されたものです。
  実技時は、大体この辺だろうと云う様な曖昧さを排す為、この部位や取り方を必ず「言葉に出して」言いながら取穴します。
  更に、ツボ療法の為の取穴ではなく、経絡治療の為の具体的な取穴方法、手の動かし方、身体のポジション等の確認を行ます。

B：病証的取穴と原穴、郄穴、絡穴について。

• 心下満には井木穴で 、肝木経の気の主るところです。
• 身熱するには栄火穴で、心火経の気の主るところです。
• 身体重く節痛むには兪土穴、脾土経の気の主るところです。
• 咳嗽、寒熱には経金穴で 、肺金経の気の主るところです。
• 逆気して泄らすには合水穴で、腎水経の気の主るところです。

≪　選穴の例　≫

「証決定」

はじめに。

•  証決定は、経絡治療の診断方法です。
• これは総ての病症を十二経の変動として捉え、そのうち何れの経が主となってその病を起こしているかを判定し、それによって治療の基本方針を打ち立てるのです。
• 色体表や臓腑経絡説等を考慮し 、 望・ 聞・ 問・ 切 （ 切経・ 腹診・ 脉診） の四診によって証を導き出し直ちに治療へと発展します。
• このような診断即治療は東洋医学の特に経絡治療の特色で診察・診断から療終了までの過程が「証法一致」の原則によって貫かれています。
• そして、本会では臨床実践の中から 「片方刺しによ る相剋調整」の治療方式を開発し行っています。
  ・

証決定は、次の３段階を経て決定されます。

• 第一段階…施術の選択。
• 第二段階…病証の経絡的弁別。
• 第三段階…主証経絡の決定。
• 上記の３ステップを踏んで決定された証は、直ちに治療へと繋がります。
• （治療に際しては、難経六十九難の治療原則を基本に考えます。）

「証決定の三段階」の原則

•  診察診断は、第一段階、第二段階と順をおって進め、
• ある程度の見通しをつけたら第三段階に至り、
• 脉診によって「証決定」の断を下します。
  ・

「証決定の第一段階」は、

患者の「病の症」と「身体の証」を明らかにして「手法の選択」と「使用する鍼」の選択です。

•  病体や症候につき、新久、劇易、緩急、虚実の四方面より考察します。
• 新久は、病が新しい病か慢性病かの観点より、病症の経過について観察します。
• 劇易は、その病が激しいか、易しいかの点より観察します。
• 緩急は、これは病の進行状態について診るものです。
• 虚実は、これは患者の体力と病邪の関係を診るものです。
• 第一段階では、
• 虚体か実体か、外邪性か内傷性か等、その陰陽虚実の面より治療の大局的な根本方針を決定します。
• 四診から患者の現す病、内因・外因・身体の虚実を診分けます。
• 虚は補法が中心で細くて軟らかい鍼（銀鍼）を用います。
• 実は瀉法中心の治療で太くて硬い鍼（ステンレス鍼）を用います。

「証決定の第二段階」は、病症の経絡的弁別です。

• ・肺経の変動：咳嗽、寒熱往来、肩凝り 、 気の病、皮膚病。
• ・脾経の変動：消化・  吸収障害、疲れやすく 、身体重く 、節々が痛む。
• ・心経の変動：身熱し 、むないきれする 、 五感器及び精神障害。
• ・腎経の変動：足冷え、 のぼせ （逆気） 、総て体液のもれ出で出血、元気衰弱、泌尿生殖器疾患。
• ・肝経の変動：心窩部につかえ 、脇腹張り 、目眩し 、筋緩んくよくよする 、内分泌疾患。

「証決定の第三段階」は、主証経絡の決定です。

• 最終的には脉診を中心にして決定して行きます。
• 陰主陽従・補法優先・基本脉型が基礎になります。
• 虚経が二つならぶ時には「五行と難経六十九難理論」から「子」の経が「主証」になります。
• 相剋関係にある脉位が共に虚を現す時、「相剋調整」の治療方式を行います。
  刺鍼は治療側を左右に振り分けてその治療を進めます。
  この際、先に行なうものを「主証」=「本証」と言い、後を「副証」と言います。

《 証決定の実技手順　》

・

•  模擬患者を診台に寝かせ 、「臨床の手順」に従いながら診察・診断を進め証を決定します。

（ 臨床の手順）

• 1： 主訴を患者に問診します。（ 最も苦痛のある症状。）
• 2： 現病歴 ： いつ頃から 、原因、部位（どの経絡）、どの様に、どんな場合に。
• 3： 望診 ： 身長、体重、動作、 両衛・ 尺部の色。
• 4： 問診 ： 話し方、 声の調子、匂い。
• 5： 問診 ： 鍼灸経験、 医療・ 服薬の有無、食欲（五味）、 便通、 睡眠、 月信、 アレルギー、 その他の症状。
• 6： 既往歴
• 7： 切経 ： 皮膚の状態 （ 肌の張り ・肌の艶〔つや〕） 、 主訴部等。
• 8： 腹診
• 9： 脉診 ： 脉状診 （ 浮沈・ 遅数・ 虚実） 、 比較脉診。
• 10：  証決定
• 11：　適応側 ： 原則としては、
  ①男は左、女は右。
  ②病症の偏りのある場合は健康側。
  ③病の新旧。 （ 新病側が適応側になる事もある）
• 12：  治療 ： 本治法、標治法。

●　臨床の手順まとめ、

※　四診法について。

1：望診

•  模擬患者の体の様子 （大きさ ・肥満・ 羸痩（るいそう）・ 栄養状態） 、体の動かし方、
  目の間を中心に患者の手のひら位の広さの部の観察 （色・ 艶・ 病的変化） 、
  前腕部前面の観察 （色・ 艶・ 生理的か病的かの識別） 。
• ※望診を行う時の注意：
  観察部は勿論 、患者の体に手を触れると気が動いて観察部の様手が変わってしまうので「手を触れては」ならない。
• 望診参考リンク：「望診」「顔面診 」「舌診」

2：聞診

• 声の高さ ・声に力があるかないか・ 声に艶があるかないか・ 喋り方の速さ 。
  もし咳をしていれば、その強さ ・咳の出る部 （ 喉辺りか、深く胸の方から出るものか） 。
  呼吸の度にヒ ュー ヒ ュー と高い音は肺か心、 低く 捻 るよ うな音は肝腎。 は、その一例。
  体臭については、広い場所で多数の人達がいる時には無理な場合が多い。
  患者の吐く息の匂いも同じ。
  打診や聴診等も考えられるが、何れも経絡理論によって観察する 。
• 参考リンク：「聞診」

3：問診

•  食欲、便通、睡眠、女性は月信、年齢、既往歴 （ 女性ならば出産の有無・ 回数・ その他）
  参考： 住所  （ 熱帯・  温帯・  寒帯・  高地・ 低地・  乾燥地・  その地）
  日々の生活習慣これは体に対し影響が大きい。
• 参考リンク：「問診（もんしん）」

4：切診

• 「切診」とは、身体の特定の部位に触れることで診断を行うことです。
  切診は三つの方法により行われます。
  切経診・脉診・腹診の三つの方法です。
• 参考リンク：「切診」

●　腹診について。

• 腹診は望・聞・問・切から構成されます。（詳細本文は「腹診」参照の事）
•  触り方、診方を学びます。。
  大腹と小腹を比較し、各経絡の配当部位につき虚実を診ます。
  虚は、陥下 ・冷え・ ざらつき・ 力なく軟弱等。
  実は、つっぱり ・硬い・ 按じて不快感や痛み等。
• ・　腹証の部位
  ・脾の診所は臍（へそ）を中心にその下一寸 、 陰交穴より中院のまで。
  ・心は中院の少し上よ り、鳩尾に至る部。
  ・肺は右季肋下の日月、腹哀より臍の右側に及んでやや斜めに 、左季肋下はその比較部位 。
  ・肝は臍の左下、 側腹部、 胆経の帯肱より居髎（きょりょう）まで。
  ・腎は陰交より恥骨際に至る部。

「基本刺鍼」【補法】【瀉法】

《　基本刺鍼【補法】【瀉法】の 解説　》

• 経絡治療は気の調整 、即ち「虚実を弁（わきま）えて補瀉する 」ことです。
• 『難経』六十九難に「虚したるものはこれを補い、実したるものはこれを瀉す」とあり、これは治療の大原則です。
• 虚とはその生気の不足するを言い 、実とは邪気が充満するを言いいます。
• 従って生気の不足を補うことが【補法】であり 、
• 生気の働きを妨害する邪実を取り除くことが【瀉法】です。

《　基本刺鍼【補法】》

1：模擬患者の「脉状」に応じた基本刺鍼【補法】が出来るように研修します。

• この患者にどの程度の刺鍼術を施すのが一番良いのか、それを知るのが脉状診です。
• 脉状診の方法は、浮沈・遅数・虚実の６つの脉を判断する「六祖脉」によって行われます。
• 脉状診により、用鍼の選定と鍼の刺入方法（鍼の深浅、角度、留める時間など）を定めます。

２：基本刺鍼【補法】の手順

•  ①経に随いごく軽く取穴する。
• ②押手を軽く構える。
• ③竜頭を極めて軽く持ち、その鍼を押し手の母指と示指の間に入れる。
• ④鍼先を静かに穴所に接触させる。
• ⑤とどめたまま、鍼がたわまないように静かに押し続ける。
• （その際、患者の気の状態によって、鍼が進んだり、進まなかったするので、術者は無理に鍼を進めようとしない。）
• ⑥鍼先が動かなくなったのを度とする。
• ⑦押し手の中に鍼があるのが分かるくらいの左右圧、ゆっくりとかける。
• ⑧抜鍼と同時に押し手にて穴所（けつしょ）に蓋をする。

３：初級者の練習方法

• １、鍼灸研究会では、３人以上のメンバーで患者役、施術者、検脉者と役割分担をして、刺鍼の練習をします。
• ２、脉状診の目的とは、模擬患者の脉状に応じた手技を行う事です。
• ３、患者役の脉診をして、メンバーで評価を合わせます。
• ４、術者は（用鍼の選定と鍼の深浅、角度、留める時間など）を声に出してメンバーに伝えます。
• ４-１：例えば。患者役の脉状が「浮数虚」なら。
• ４-２：術者発言「用鍼は細い鍼を使用します。鍼は浅く刺します。押手に気を得たら素早く抜鍼します。」
• ４-４：例えば。患者役の脉状が「沈遅虚」なら。
• ４-５：術者発言「用鍼はやや太い鍼を使用します。鍼はやや深めに刺します。鍼は留めてゆっくりと行います。」
• ※　実技、基礎講義１、「脉診」
• 六祖脉の表：脉状診の「脉の名称」「指腹感覚」「用鍼」「鍼の刺入方法」を参照されたし。
• ・
• ５、押手に気を得たら『去ること弦絶の如し、左をして右に属せむ」の意識で鍼口を閉じる抜鍼します。

４、刺鍼の評価

•  ※　初級者は脉状が少し良くなったら良しとします。
  １、「浮脉」が少し締まったらそれで良い。
  ２、「沈脉」が少し浮いたらそれで良い。
  ３、「数脉」が少し落ち着いたらそれで良い。
  ４、１・２・３が一つでも変化したら患者の気の流れは良い方向に向かったのだからそれで良します。

《　基本刺鍼【瀉法】》

• １、【瀉法】は生気の働きを妨害する邪実を取り除くことが目的です。
  よって、瀉法は鍼をする術者の意識を以て刺入します。
  「瀉法は鍼をする術者の意識」とは、「その邪実を取ると言う意識」です。

２：基本刺鍼【瀉法】の手順

• ※【瀉法】は鍼を穴所に接触させるまでは補法の時と同様です。
• ①経に逆らい取穴する。
• ②押出を軽く構える。
• ③竜頭は補法よりやや強めに持ち、その鍼を押し手の母指と示指の間に入れる。
• ④鍼先を穴所に接触させる。（邪実を取る意識を持つ。）
• ⑤押す・止めるを繰り返す。（刺動法：目的の深さまで鍼先を刺入する。）
• ⑥鍼が止まる（抵抗を）度として、鍼が滑らないよう押し手の母指と示指でしっかり保持し、鍼先の方向に下圧をかける。
• ⑦刺し手は押し手の下圧と共にもっていく。
• ⑧下圧の限度は押し手で感じる。（鍼先が進まない所）
• ⑨鍼口は閉じずに、ゆっくりと抜鍼する。
• ⑩抜鍼後一呼吸おいて、押し手を取る。

《鍼を刺入する際に痛みを与えないための条件》

〔 刺し手〕

•  ①鍼柄はなるべく 柔らかく持つ。
  ②指頭で持たず指腹で持つようにする。
  ③鍼体がたわまないよう、力がまっすぐ鍼尖に届くようにする。
  ④鍼は無理に刺入しない。 自然に刺入でき るまで、待つ。
  ⑤鍼先の感覚を捉えるように心がける。

〔押し手〕

• ①左右圧は鍼が動くのを妨げない。
  ②穴所に密着させる 。
  ③周囲の皮膚面に平らであり 、押し手を置いた穴所だけが凹まない。
  ④鍼尖の方向を安定させる 。
  ⑤刺鍼中は微動だにもさせない。

「小里方式」

小里方式の実技修練法

《初めに》

• 鍼灸師にとって、
  患者の脉状を良くする技（整脉力）の向上は、患者の病気を改善する為の鍼術の永遠の課題です。
  そして患者の脉を診る技量（検脉力）の向上は、患者の病気を診断する為の必要不可欠の要件です。
• ・
•  経絡 鍼灸研究会では、３人以上のメンバーで患者役、施術者、検脉者と役割分担をして、刺鍼の練習をします。
  特に、施術者の整脉力の点検をしてより質の高い刺鍼技術の向上を一番の目標にしています。
  整脉力・刺鍼技術の向上の為には、心技体の施術上の問題点を、一つの手技をするつどに、
  検脉者から適切なアドバイスをもらう事が必須の条件になります。
  これを
  集団修練会の場でより的確に、整脉力の点検と刺鍼技術の向上が出来て、同時に検脉力の向上に繋がる、実技方式が作られています。
• それが、「小里方式の実技修練法」です。
  この指導法は、
  東洋はり医学会、初代副会長、小里勝之先生（昭和５９年没）考案による技術修練法で、
  「小里方式の実技修練法 」と命名されています。
  経絡鍼灸では、研修の場で活用されてきており、歴史ある学習法です。

《「小里方式の実技修練法 」の内容　》

• 施術者（刺鍼者）、指導者（診脉者）、模擬患者の三人が一組になってその役割を次々と交代しながら研修を重ねる方法です。
  それは、 A 、 B、 C の三人を一組として、
  A は模擬患者となり 、
  B は術者としてその要穴に刺誠し 、
  C は指導者（検診者）となって模擬患者の脉所を押さえながら（B術者の）要穴への刺誠に対し 、
  主証・取穴・刺誠技術などにつき脉状・腹証その他の望・聞・問・切とにらみ合わせて事細かな指導を与えるのです。
  ※　この習練法は、次々にその役割を交代しつつ、話し合いによって修練を進める事で、
  鍼灸師一人一人の「整脉力・刺鍼技術」の向上と「検脉力」の向上を集団の力でお互いに引き上げていけます。

《 小里方式 、実際の実技の手順　》

1 ： 刺鍼者の手順

• ＊　刺鍼者は、以下の手順を言葉に出しながら各手技を行います。
  ＊　各手技は検診者（指導者）の指示を聞きながら次の段階に進めます。
  ＊　その中で自らの刺鍼技術の改善点を見つけていきます。

• （　補法の場合の各手技文言　）

• (1)、「切経します。」
  (2)、「取穴しました。」
  (3)、「押手を構えました。」
  (4)、「鍼を入れました。」
  (5)、「接触させました。」
  (6) 、「押し続けます。」
  (7) 、「左右圧をかけます。」
  (8)、「抜鍼　。」
  (9) 、「押手を取りました。」

〔　補法の刺鍼手技の「注意点」〕

• ※：模擬患者の「脉状」に応じた【補法】が出来るように研修します。
•  ・
• この患者にどの程度の刺鍼術を施すのが一番良いのか、それを知るのが脉状診です。
  脉状診の方法は、浮沈・遅数・虚実の６つの脉を判断する「六祖脉」によって行われます。
  脉状診により、用鍼の選定と鍼の刺入方法（鍼の深浅、角度、留める時間など）を定めます。
•  ・
• １、立つ姿勢は、足の母指にやや体重をかけ、術者の正中線の位置で取穴する様にする。
  ２、切経は四指を揃え手掌全体で、ゆっくりと軽く肘を引く意識で行う。
  ３、取穴は手関節と指関節を曲げないで伸ばした状態で、示指の中指側でごく軽く取穴する事。
  ４、鍼の角度が45度よりも立つ傾向があるので、刺手を押手と同じ形にして安定させ、鍼の角度を低くする。
  ５、鍼先を接触したら離れない様に、鍼を軽く押し続ける。※接触は痛くない様に注意。
  ６、抜鍼のタイミングは継続で研究中だが、今のところ術者の２・３呼吸程度が適当と思われる。
  ７、刺鍼中は関元穴に天空の気を集め、鍼を通して患者に正気を送り込む様に意識する。
  ※その際、鼻で息を吸い、口から息を吐くが、吸気よりも呼気をゆっくりと吐く事。
  ８、抜鍼時は、できれば患者が息を吸い腹が膨れた時に行うと効果が上がる。※呼吸の補瀉。
  ９、フタは押手の母指か示指で行うが、すばやくするには拇指と示指を余り動かさない。
  肩甲骨を下げ、その圧が腕から指に伝わる様にする。※その際、脊柱はまっすぐのままで、曲げない事。

2 ：  検診者の手順

• 2-1：六祖脉（脉状診）で表現します。（脉状診は、浮沈・遅数・虚実を用います。）
  2-2：他に脉の硬軟を用いても良い。
  ＊検診者（指導者）は脉の変化を速断して刺鍼者（受講者）に伝え、その原因と修正の指示を与えます。
  ＊検診者（指導者）は検脉で指示を与えるが、腹部の変化や他の体の良否も確認することも忘れてはならない。

〔　脉状変化について、検診者役（指導者）の点検ポイント等　〕

＜取穴をする時の脉状の変化 ＞

• ・粗暴な取穴、切経が速すぎると「数」脉となる。
  ・示指を押しつけるようにして切経すると脉が「硬く」 なる。
  ＊この現象は、示指1本で切経・取穴をするためで、この修正は中指・薬指・小指を安定させ力を抜く様指導します。
  ＊示指で切経・取穴する際は 、示指の小指側よりの角付近で行う様に指導します。
  また、指は曲げずに自然に力を抜いた形を指導します。

＜押手を作り穴所におく時の脉状の変化について。〉

• ＊押手はそっと重からず軽からず置く事を実際に見せながら指導する。
  ・押手の下面が開いたまま穴所におくと脉は「開き」、それに重さが加わっていると「硬さ」 も出る。
  ＊この修正は、空中で押手を作らせ下面の聞かない所を確認させ押手を完成させます。
  ・押手の下面が合わさっていても穴所に押手を置いたときに重すぎたり、衝突的に置くと脉は「硬く」なり「数」にもなる。

く刺鍼時の脉状の変化について。〉

• ・鍼尖の接触が粗暴だと「チクッ」と痛みを感じさせると、 脉状は「数」「硬くなるか虚」になる。
  ＊この修正は、鍼を軽く持たせ「そっ」と皮膚面に近づけ「そっ」と接触させると脉状が締まる事を指導する 。
  更に、「スー」 と鍼を押し続けていると更に脉状は和緩を帯びてくることを自覚させるよう指導する 。

＜抜鍼時の脉状変化について。＞

• ・抜鍼に当たって抜き方が遅いため押手で誠口を閉じるのが遅くなると脉状は「開いて虚」 になる。
  ＊これを修正するには、抜鍼は弦絶の知く素早く抜き 、 間髪を入れず押手の母指か示指でしっかりと鍼口を閉じる。
  このような動作ができると次第に良い脉状になることを目標に指導する 。

＜指導者の心得について。＞

• ＊小里方式の実技研修は受講者のレベルによって多少の指導方法に考慮すべき所があり 、また個人個人の足りない点も浮き彫りになる。
  よって、指導者は刺鍼者の力量を把握した上で、
  脉状観察もあまり細かな言い回しは避けると共に多くの注意点を指示せず 、刺鍼術向上を一歩改善する為のアドバイスを適切に指導する。

3 ：  模擬患者の手順

• 模擬患者は下記の感じを指導者（検診者）の求めに応じて発言する 。
  (I)切経、押手など切診さ れた感じはどうか （ 重すぎるとか、軽すぎるとか。）
  (2)刺誠された感じはどうか （ 痛みが有るとか、気持ちが良いとか。） 、何か新しい自覚症が出てきた時はその感想を要領よく手短に述べます。
  (3)「 抜鍼や鍼口の閉じ方、下圧のかけ方などの感じはどうか」も その感想を要領よく手短に述べます。

4 ：  その他の検診者

• （第一検脉者以外の検脉者は次の項目も観察して、適宜その感想を要領よく手短に述べます。）
  (I) 腹証の変化
  (2) 皮膚の艶、 色の変化
  (3) 耳前動脈の変化
  (4) その他：何か新しい発見が出てきた時はその感想を要領よく手短に述べます。

実技、基礎講義２、

 手技名称【補瀉分類】（目次）

・（詳細解説）

• 速手刺しの脉状の特徴は、「数脉」である。
• ※　数脉とは、速い脈で一呼吸に５拍以上の拍動です。
• 速手刺しの対象者は、
• 有熱患者、38.5度以上の者。
• あるいは、精神不安定による気血の変調に伴う者の、数脉に対する手法である。
• 用鍼 (使用する鍼）は、銀の１番～２番鍼。
• 本治法の対象穴：定則穴か、火穴、が用いられる。
• または、触覚所見によっては、ゲキ穴、原穴等を代用する。
• ・

• 速手刺しの実技手順

• １：経絡の流れに随って取穴し、押手を構える。
• ２：刺手は竜頭を軽く持ち経の流れに随って、速やかに接触、 ないし１～２ミリ刺入し、
• ３：患者に息を吸うように命じ、吸いきったところで左右圧を締め、 抜鍼と同時に鍼口を閉じる。

・
（古典に曰く諸熱を刺すは手に湯を探るが如しの速刺速抜を心がける。）
・
本治法の効果は、治療宜しければ、数脉が遅脉になる。

・・

浮実　　：脉状と手技 【瀉法】

・※　浮実の脉状に対する考察

• 瀉法の手技です。
• 旺気実（生体の内部的アンバランス、歪みよる邪実）の処理の方法です。
• 陽経（腑の経：胆・小腸・胃・大腸・膀胱・三焦）に現れる邪実の処理の方法です。
• 本治法において、
• 陰経（臓の経：肝・心・脾・肺・腎・心包）脉に対して、陰経の生気を補うと、
• 陽経の脉状に邪実の脉状が浮き上げられます。
• そして、この邪実（浮実の脉状）を瀉法します。
• ・

・浮実の刺鍼手技総論。

• 目的は「気の主り」の調整。
• 用鍼（使用する鍼）はステンレス１・２番鍼。
• 浮実の刺鍼手技総論考：気は陽にして浅く積極的で変化し易いものです。
• 浮実に対する手法は、浅く刺し手早く行います。

・

浮実の実技手順　　【　】内は注意事項。

• 1.経の流れに逆らって取穴します。
• 2.押手を作り（構え）ます。
• 3.竜頭をある程度しっかりと持ち、
• 4.押手の中に鍼を入れます。
• 5.鍼先をゆっくりと穴所（けつしょ）に近付けます。
• 6.静かに接触。
• 7.目的の深さまで、速やかに刺入します。【深さの目安は2～3ミリ。痛みを与えないように刺入。】
• 8.巾ぜまに抜き刺しします。（チャーカ ・チヤーカ）
• 9.鍼先の抵抗が緩んだら、パーッとゆっくり下圧をかけ、
• 10.ゆっくりと抜鍼します。【押手は下圧をかけたまま。】
• 11.押手を離します。【一呼吸してから押手を離す。】
• ・

浮実手技の効果：

• １本の鍼で、肺炎や腎盂炎の高熱患者で、悪寒震えの激しい症状の場合でも、これを正しく施術すれば、患者の背中に汗が吹き出て、解熱し治癒する。

弦実　　：脉状と手技 【瀉法】

 対象者：

• 肝、胆、心腹痛。
  肌肉筋脈等に、コリを現す。
  気血の流通を妨げている病体。
  冷え、痺れ痛み、頭痛を訴える。
  その部を触察すると、「獨り堅かれ」の所見あり。
  慢性痼疾の糖尿病、リウマチ、神経痛、更年期障害、労倦の積み重ねの者。

「注意」

• 本治法における瀉法の基本は瀉法を行う前に補法を行う事です。
  陰経の生気を補うと陰経の脉状に邪実の脉状が浮き上げられます。
  そして、この陰経邪実を瀉法します。

弦実手技の目的。

• 目的は「血の主り」の調整。
  陰経（肝心脾肺腎）の実の脉に対する瀉法の手技。
  これは、本格的な陽経の邪実を瀉法するための前段の手技です。

弦実の手順　　【　】内は注意事項。

• 1. 経の流れに逆らって取穴します。
  2.押手を作り（構え）ます。
  3.竜頭をある程度しっかりと持ち、
  4.押手の中に鍼を入れます。
  5.鍼先をゆっくりと穴所（けつしょ）に近付けます。
  6.静かに接触。
  7.目的の深さまで、速やかに刺入します。【深さの目安は4～5ミリ。痛みを与えないように刺入。】
  8.巾広に抜き刺しします。（ズー　カ ・ズー　カ）
  9.鍼先の抵抗が緩んだら 、 ズーンとゆっくり下圧をかけ、
  10. ゆっくりと抜鍼します。【邪気を引き出す様な気持ちで行う。押手は下圧をかけたまま。】
  11. 押手を離します。【一呼吸してから押手を離す。】

「虚性の邪」について。

• 邪実は内外の邪による分類から、大きく二つに分類されます。
  １：外因による邪としての、外邪実。
  ２：内因による邪、生体の内部的アンバランス、歪みよる邪である、旺気実（おうきじつ）。
  そして、
  （２）の旺気実は生体の「生気の不足」による「虚性の邪」があります。

「虚性の邪」が現われる過程。

• 本治法において。
  陰経（臓の経：肝・心・脾・肺・腎・心包）脉に対して、陰経の生気を補うと、陽経の脉状に邪実の脉状が浮き上げられます。
• 陽経邪実の形態として、旺気実の脉状「虚性の邪」が現われる場合があります。
• この「虚性の邪」は３つの脉状に分類されます。
• 「虚性の邪」の分類は塵（ジン）・枯（こ）・堅（ケン）の３つです。
• また、「虚性の邪」の基本の邪実の処理を「補中の瀉法」と呼称します。

塵（ジン）の脉 と「補中の瀉法」塵の手技

陽経の脉状名 ：　塵（ジン）の脉

塵の脉状の特徴

• 塵（ジン）の脉状の特徴は、「綿（わた）ぼこり」の様である。
  脉は綿ぼこりでも積もった様な感じで、
  左右の陽分を比較すると邪の部がフヮフヮしてやや大きく感じる脈状である。
  気の変動によって現れる邪である。
  枯、堅の脉状よりも更に生気が不足した虚体患者の脈。

「補中の瀉法」塵（ジン）手技の目的は「気の主り」の調整です。

対象者

• 慢性病を持つ、虚体患者。
  愁訴の７～８割りは消退していて日常生活はおくっているが身体がだるくさっぱりしないと訴える。

用鍼（使用する鍼）：銀またはステンレス１番鍼。

本治法の対象穴

• 陽経の反応点、多くは絡穴が用いられる。
  触覚所見によっては、郄穴、原穴等を代用する。

塵（ジン）の刺鍼手技。

塵（ジン）の手順の唱和　【　】内は注意事項。

• 1.経の流れに逆らって取穴します。
  2.押手を作り（構え）ます。
  3.竜頭を軽く持ち、
  4.押手の中に鍼を入れます。
  5.ゆつくりと穴所（けつしょ）に近付けます。
  6.接触かわずかに刺入し、【接触ないし１ミリ程度の刺入。】
  7.補って、【押手の下面を合わせる。】
  8.押手の下面を穴所にわずかに密着させ、【密着度はチリ紙一枚程度。】
  9.スーッとゆっくりと抜鍼します。
  10.押手を離します。【一呼吸してから押手を離す。　鍼口は閉じません。】

 「補中の瀉法」塵（ジン）手技の 効果

• 治療宜しければ、フヮフヮ脈状が、締まって艶のある和緩を得た脈状になり、 微熱が取れて身体が軽くなる。

「虚性の邪」枯（コ）の脉 と「補中の瀉法」枯の手技

陽経の脉状名 :　枯（コ）の脉

枯の 脉状の特徴

• 枯の脉状の特徴は、「枯れた草や葉」の様である。
  これは、脉所の陽部に、「枯（か）れた草の葉」でも乗っているのではないかと、思われる艶（つや）と潤（うるお）いのない脉状です。
  気の変動によって現れる邪である。

「補中の瀉法」枯の手技の目的は「気の主り」の調整です。

対象者

• 慢性病を持つ、虚体患者。
  愁訴の７～８割りは消退していて日常生活はおくっているが 身体がだるくさっぱりしないと訴える。

用鍼（使用する鍼）：ステンレス１・２番鍼。

本治法の 対象穴

• 陽経の反応点、多くは絡穴が用いられる。
• 触覚所見によっては、郄穴、原穴等を代用する。

「補中の瀉法」枯の実技の手順

枯の手順の唱和　【　】内は注意事項。

• 1.経の流れに逆らって取穴します。
  2.押手を作り（構え）ます。
  3.竜頭を軽く持ち、
  4.押手の中に鍼を入れます。
  5.ゆつくりと穴所（けつしょ）に近付けます。
  6.静かに接触。
  7.目的の深さまで刺入し 、【深さの目安は2～3ミリ。】
  8.補います。【押手の下面を合わせ、充分に補う。】
  9.刺動法を軽く加えます。【巾ぜまに１ミリ程度。】
  10.鍼先の抵抗が緩んだら 、【抵抗が完全に緩むと脉が開くので注意。】
  11.押手の下面を穴所に密着させ、【密着度は塵（ジン）よりも重く。】
  12 スーッとゆっくりと抜鍼します。
  13.押手を離します。【一呼吸してから押手を離す。　鍼口は閉じません。】

「補中の瀉法」枯の効果

• 治療宜しければ、締まって艶のある和緩を得た脉状になり、身体が軽くなる。

「虚性の邪」堅（ケン）の脉 と「補中の瀉法」堅の手技

陽経の脉状名 : 堅（ケン）の脉

 堅の脉状の特徴

• 堅（けん）の脉状の特徴は、「枯れた枝」の様である。
  枯れた木の小枝か、古びた紙の紐（ひも）に触れるような艶と潤いのない堅い脉状。
  「枯の脉状」よりもやや堅く、強く触れる脉状。
  血の変動によって現れる邪である。

「補中の瀉法」堅の手技の目的は「血の主り」の調整です。

対象者

• 慢性病を持つ、虚体患者。身体がだるくさっぱりしないと訴える者。

用鍼（使用する鍼）：　銀またはステンレス２番鍼。

 本治法の対象穴

• 陽経の反応点、多くは絡穴が用いられる。
  触覚所見によっては、郄穴、原穴等を代用する。

堅（けん）の刺鍼手技。

堅（けん）の手順の唱和　【　】内は注意事項。

 「補中の瀉法」堅の手技の効果

•  治療宜しければ、 締まって艶のある和緩を得た脉状になり、身体が軽くなる。

実技、基礎講義３、

(目次)

・・

鍼術は「刺絡治療」によって始められたとも言われます。

刺絡治療は、その証法一致を得るならば素晴らしい効果があります。

刺絡治療には三つの方法があります。

• １：病症により随経的に指端の「井穴に刺絡」を加える方法。
  ２：愁訴部（局所）に表れている場合で「血絡に手持ち三稜鍼」を当てる方法。
  ３：愁訴部（局所）に表れている場合で「乱切りにより吸角」をかける方法。

《 刺絡所見の見分け方　》

• １：非生理的（瘀血）な所見。
  ２：生理的 （血液）な所見。
  ３：色（紫黒色）・粘調度（どろどろか、水っぽいか） ・ぶよぶよ所見、腫れている所見。
  ４：血絡の所見。
  ５：細絡の所見。

《 井穴刺絡の実技の手順　》

• １：患部の消毒をしっかりとします。
  ２：井穴の「血絡 」「細絡」の所見を良く確認し、それを目標に行う。、
  ３：視覚障害の方なら 両方の井穴を同時に摘み圧痛があるかどうかを確認し圧痛側を井穴刺絡する。
  ４：三稜鍼で切皮すると1～2 滴、瘀血（おけつ）が出る 。
  ５：そこで終了する 。
• ※　通常、紫黒色の瘀血が出てしまえば鍼口は自然に閉じる。

《 「血絡に手持ち三稜鍼」での刺絡実技の手順　》

• １：患部の消毒をしっかりとします。
  ２：愁訴部（局所）の「血絡 」「細絡」の所見を良く確認し、それを目標に行う。
  ３：三稜鍼で切皮すると1～2 滴、瘀血（おけつ）が出る 。
  ４：そこで終了する 。
• ※　三稜鍼で切り、手で搾る場合、最初の瘀血は紫黒色で、さらに搾ると鮮紅色の血液に変わって行く、その前に搾るのをやめる 。
  ※　通常、紫黒色の瘀血が出てしまえば鍼口は自然に閉じる。

《 「乱切りにより吸角」刺絡実技の手順　》

• １：患部の消毒をしっかりとします。
  ２：愁訴部（局所）の「血絡 」「細絡」の所見を良く確認し、それを目標に行う。
  ３：乱切りにより吸角を用いる。
  ４：最初の瘀血は紫黒色で、さらに搾ると鮮紅色の血液に変わって行く、その前に搾るのをやめる 。
• ※　通常、紫黒色の瘀血が出てしまえば鍼口は自然に閉じる。

基礎理論講義　詳細コーナー

基礎理論講義   （目次）

• １：経絡治療の定義
  ２：気血営衛について。
  ３：陰陽五行について。
  ４：経絡（けいらく）について。
  ５：臓象論（ぞうしょうろん） 五臓六腑について。
  ６：五蔵の色体表について。
  ７：病因論と病証について。
  ８：四診法（望・聞・問・切）
  ９：脉　診
  10：証決定
  11：治療法「虚実と補潟」
  ・
  ※　参考リンク有り。
  ・

（基礎理論講義の詳細解説）

１：経絡治療の定義

気血と経絡について。

• 古代中国に於いて、人の身体には、生命エネルギーを循環させる「経絡（けいらく）」があるとされていました。
  そして、その「経絡」の内外を気血が流れていると考えています。
  東洋医学では気血は生命を維持するためのエネルギーと考えられています。
  私たちが健康に生きている為には、生命エネルギーである気血が「経絡」という身体の通路を、滞りなく循環していることがとても重要だとされています。

病気の発症について。

• 気血（生命エネルギー）の流れが悪くなり過不足の状態が身体に現われますと経絡のバランスが崩れます。
  【これを気血の変動と言います。】
  そうなりますと、身体の五臓六腑へ気血（生命エネルギー）が行きわたらなくなります。
  その結果、五臓六腑の働きが乱れ様々な病気が発生します。

経絡治療の方法について。

• 気血（生命エネルギー）が足りない経絡には「補法」といって気血を補う鍼をします。
  気血（生命エネルギー）が過剰になって飽和状態にある経絡には「瀉法（しゃほう）」といって余分な気血を取り除く鍼をします。

経絡治療の脉診と根本治療「本治法」について。

• 経絡治療では脉診を中心とした診察により身体の経絡（五臓六腑）の状態を把握し、病気の根本原因（経絡の乱れ）を探り出し治療方針「証」を導き出します。
  その「証」（治療方針）に応じて、手足に「補法」や「瀉法」を行い病気の根本原因を正していきます。
  つまり、経絡バランスを整えることにより五臓六腑の働きを改善し自然治癒力（免疫力）を高め身体を元の元気な状態に戻していきます。
  この「証」に応じた鍼（補法や瀉法）を本治法と言い経絡治療では、もっとも大切な部分です。
  ややもすると病気のある局所に目がいくものですが、この本治法に主体を置くことにより、他の鍼灸術では得られない高い治療効果をもたらすことができます。
  ・

経絡治療理論のまとめ。

• 経絡治療は、病人の身体を診断する時、これを十二経絡の気血の変化と動き【気血の変動】と捉え統一的に観察します。
  そして、その症状を総て経絡の虚実として総合的に把握します。
  その事で、正しい治療方針「証」を導き出し治療の穴（ツボ）を明らかにして補瀉調整の鍼灸施術を行う随証療法です。
  ・
  経絡治療では、「本治法」で病気の根本治療を行う点に特徴があります。
  本治法は、病気の根本原因を改善する為の「自然治癒力」を増強させる施術手技です。

２：気血営衛について。

• これは東洋医学独特の考え方で、気血営衛は経絡の内外を運行し全身各部の働きを維持していると考えています。
  気血は生命を維持するためのエネルギーの根元であり、生命力そのものです。
  気は陽に属し、空気、電気、気力、元気、気分などという気で、経脉の外を運行し血の働きを護衛するものです。
  血は陰に属し、血液、体液、リンパ液等の様に、形を成して経脉の中を流動するものです。
  営衛は、口から胃に取り入れた五味、つまり食物から作られ、気血と合体して衛気・営血となり十二経絡に入って運行して生命活動を維持しています。
  十二経絡の運行の順番は次のとおりです。
  ①手の太陰肺経、②手の陽明大腸経 ③足の陽明胃経、④足の太陰脾経 ⑤手の少陰心経、⑥手の太陽小腸経⑦足の太陽膀胱経、⑧足の少陰腎経 ⑨手の厥陰心包経、⑩手の少陽三焦経 ⑪足の少陽胆経、⑫足の厥陰肝経に巡り再び①手の太陰肺経に巡ってきます。
  十二経絡には「環の端し無きが如く」に連結して気血の循環が途切れることなく巡っています。
  この経絡中の気血営衛に大過不及のひずみが生ずると病気となるのです。
  故に、これを平らに調えることが治療の目的です。
  ・
  東洋医学の鍼灸術は気血の調整であり生命力の強化です。
  まず経絡治療への入門は、この気血営衛の正しい理解が必要です。
  例えば、気は作用があって形をとらえることが出来ないから、神経ではないかとか、血は経脉の中を流動するというから血液ではないか、などと現代医学の知識におきかえて考えてしまっては、東洋医学の理解は困難となります。
  やはり気は気、血は血という東洋医学独特の理念であると素直に受け入れましょう。
  黄帝内経（素問・霊枢）難経等の古典文献を検証し何よりも経絡鍼灸治療の実技習得の中から「気血」を体得してください。

３：陰陽五行について。

• 陰陽五行は東洋文化における最も基本的な思考形式（物の見方・考え方）です。
  従って、これをひと通り理解しないと東洋医学を身につけることはできません。
  宇宙の始まりを太極といい天地陰陽にわかれ、さらに発展して五行論を生み、宇宙の森羅万象は総てこの陰陽五行論に含まれるとみなします。
  人間は、その間に介在する小天地とみなしています。

• （一）
  陰陽は天と地、夜と昼、右と左、熱さと寒さ、頭と足、背と腹という様に互いに相対する関係です。
  これには陰実すれば陽虚し、陽実すれば陰虚すという桔抗作用に成っています。
  又陽極まれば陰を生じ、陰極まれば陽を生ずるという循環理論に成っています。
  従って、独陰、独陽は破滅であり、死を意味します。
•  （二）
  五行とは天地陰陽の気が交わって自然界に形を成して現われた物です。
  木火土金水の五つによって表され自然界の総てはこのいずれかに属するという考え方です。
  これらには相生（そうせい：相生まれる）、相剋（そうこく：相抑制する）という二つの関係があります。
  相生は母子関係ともいい互いに生み生まれた仲の良い間柄です。
  これを木生火（もくしょうか）、火生土（かしょうど）、土生金（どしょうごん）、金生水（ごんしょうすい）、水生木（すいしょうもく）と言います。
  また、相剋は互いに抑制し合う関係で夫婦関係ともいい、これを木剋土（もくこくど）、土剋水（どこくすい）、水剋火（すいこくか）、火剋金（かこくごん）、金剋木（ごんこくもく）と言います。
  この相生相剋の関係が綿密に絡み合うと、勝復関係を生じ、五行が常に平らに調えられます。
  これを自然平衡、即ち療能作用となります。

４：経絡（けいらく）について。

• 人体は十二のパターンに区分され、その内外を気血営衛が運行し、五臓六腑はもちろん身体各部をあまねくめぐり、その生命活動をまかなっています。
  これを、十二経脉と言います。
  これには外経と内経があり、幅と深さの広がりがあり、身体は全て経絡の支配を受けています。
  外経は身体の表面をめぐり各所に外界と交流するため気血の出入する穴（あな）、即ち経穴（けいけつ）があります。
  その経穴は流派により様々ですが、おおよそ合計三百六十五穴あると言われています。
  内経は深く五臓六腑や筋肉、骨等をめぐり、その働きを営んでいます。
  これらは常には見ることも触れることも出来ませんが、一旦病気になると硬結、圧痛、キョロ、陥下、異常感覚、動悸等をあらわして触れることが出来、時に日に見えることさえもあります。
  ・
  この経絡はその主る内臓や手足に終始する関係から次の様な組み合わせとなり名称がつけられています。
  ｌ、手の太陰肺経　―　陽明大腸経　（金）
  ２、足の太陰脾経　―　陽明胃経　　（土）
  ３、手の少陰心経　―　太陽小腸経　（火）
  ４、足の少陰腎経　―　太陽膀脱経　（水）
  ５、手の販陰心包経　―　少陽三焦経（相火）
  ６、足の販陰肝経　―　少陽胆経　　（木）
  ・
  又、経絡には、この他に、奇経八脈があり、これは気血の運行において排水路の如き役割を果すものです。
  その名称は督脈、任脈、陽嬌脈、陰路脈、陽維脈、陰維脈、衝脈、帯脈です。
  即ち、「正経に気血満溢する時は奇経がこれを受けてその働きを補正する。」というのが、その理念です。

５：臓象論（ぞうしょうろん） 五臓六腑について。

• これは、東洋医学における内臓とみなされていますが、西洋医学の解剖によって実証したものではありません。
  数千年の鍼灸や漢方の治療体験に基づいてその作用を現象的に象（かたど）り表したものです。
  故に、これを臓象論（ぞうしょうろん）と言います。

• １：肺臓――これは主として呼吸器と呼吸系統を主り、この医学独特の気に関係が深いので最も重要視されています。
• ２：腎臓――先天の原気を主り、発育、生存、生殖等生命活動の根元をなします。利尿作用はその一部です。
• ３：脾臓――これは後天の原気を主り、胃の腑と共に営衛の生成及び消化吸収関係を営み、相火作用に連なります。
  これを又、三焦とも称し、上焦・中焦・下焦に分かれ、六腑のうちの小腸、大腸、膀洸等が関与しています。
• ４：心臓――これは五体の中枢的存在、即ち国における君主の如き臓器です。
  又、心包は心臓に代り五臓五体の支配を主（つかさど）ります。
  この際、そのエネルギーを運ぶのが三焦です。
  即ち、相火である心包が君火の命を受け、三焦と共に日常の生命活動を営んでいるとみなし、これを相火作用と言います。
• ５：肝臓――血液を蔵（くら）し胆の腑と共同してたくましい防衛機能を主ります。
  即ち、生体に異変が生ずると直ちに発動するのでこれを将軍の官と言います。
  副腎、グリコーゲン、その他内分泌器官を主るとみなしています。

６：五蔵の色体表について。

• 経絡治療の医学は経験医学です。
  その内容は、古典文献の黄帝内経（素問・霊枢）難経等に縷々述べてあります。
  いにしえの鍼医・漢方医が長年に亘る生体実験を整理し五行理論にのっとってまとめあげたものであり東洋医学の縮図です。
  これを素直に臨床に応用する時はその妙味は実に深遠であります。
• 次にその最も重要部分を列記します。

７：病因論と病証について。

• この医学は病気の原因を外からの条件だけに求めるのではありません。
  むしろこれを受ける患者の内的な条件にあるとして「内傷なければ外邪入らず」と言うのが東洋医学の特色です。
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  内因である七情の乱れによつて内から傷（やぶ）れている所、あるいは体質的に弱い所（虚）へ病邪が侵入します。
  ・
  内因の虚に「外からの外因」と「自ら招いいた不外内因」により経絡の守りに変動を生じ病気となるのです。

病因論について。

• 病気が起きる原因は大きく分けると内因・外因・不外内因の三つあります。

• １：内因
  精神的気苦労から内面的な感情が亢進し消耗して虚弱になると外邪が侵入し病気を発病します。
  内因は七情という感情です。
  七情は、１怒る、２喜ぶ、３憂（うれ）うる、４思い考える、５悲しむ、６驚く、７恐れる、の感情ことを言います。
• ２：外因
  外邪が身体に侵入作用して病気を発病します。
  これは六淫の外邪です。
  六淫とは、１風邪・２寒邪・３暑邪・４湿邪・５燥邪・６火邪の六種の外からの病邪を六淫の邪と言います。
• ３：不外内因
  不外内因とは自ら招いいた病気の原因です。
  暴飲暴食、働き過ぎ、勉強のし過ぎ、遊び過ぎです。
  アルコールの飲み過ぎと、胃腸を冷やす飲み物食べ物がいけません。
  また房事過多からも病気が起きます。

病証について。

• 経絡治療では、あらゆる病症を総て十二経絡の変動としてとらえ、その五大分類したものが五臓と経絡によって表現されています。
• 五大病症
• （一）肺経及び肺臓の変動病症：咳嗽、寒熱往来、肩こり、気の病、皮膚病。
  （二）脾経及び脾臓の変動病症：消化・吸収障害、疲れやすく、身体重く、関節が痛む。
  （三）心経及び心臓の変動病症：身熱し、むないきれする、五感器及び精神障害。
  （四）腎経及び腎臓の変動病症：足冷え、のぼせ（逆気）、総て体液がもれ出で出血、元気衰弱、泌尿器・生殖器疾患。
  （五）肝経及び肝臓の変動病症：心窩部につかえ、わき腹張り、めまいし、筋ゆるんでくよくよする。内分泌疾患。

８：四診法（望・聞・問・切）

• 「四診（ししん）」とは、東洋医学の主体となる診断法です。
  望（ぼう）・聞（ぶん）・問（もん）・切（せつ）の四つをもって四診と呼びます。
  望・聞・問・切とは、望診、聞診、問診、切診のことです。

• 経験医学といわれるこの医学では、四診法の診察法によつて経絡の変動をとらえます。

四診法

• １：望診とは、望んでこれを知るとて視力をもつて顔や身体の表面にあらわれる色艶、姿形等を診ます。
• ２：聞診とは、耳にて聞く診察法ですが、この医学独特の五音、五声等を中心にその生気を診ます。
  又、五香とてその匂いを嗅ぐこともこのうちに入ります。
• ３：問診とは、その欲する所、好む所を聞くのですが、広く病症、病歴を問い尋ねます。
• ４：切診とは、主として触覚によって診察するのです。
•  　　切診はさらに脉診、腹診、切経に分けられます。
•  イ、脉診は「実技、基礎講義１、詳細解説「脉診」をご覧ください。
• 口、腹診は「実技、基礎講義１、詳細解説「腹診」をご覧ください。
•  ハ、切経とは手足や後背腰部を触察して経絡の虚実変動を診るものです。

９：脉診

・

• 脉診は経絡治療の代名詞の如く最も重要で診察診断の初めから治療終了までの指標となります。
  これは、四診法（望聞問切）によって得た情報で証の目安を求め、脉診によって最終的な主証を決定するのです。
  また、治療にあたっては要穴に刺鍼する毎に検脉をし、その適否を確認します。
  ここで用いる脉診法を六部定位脉診と言います。

（一）指の当て方

• 手関節の内側にある高骨（撓骨茎状突起）に中指を正しく当て、その両側に示指、環指をそえ、この三本の指にて脉診をするのです。
  即ち、示指の部を寸口、中指の部を関上、環指の部を尺中と言い、略して寸関尺とも言います。
  その診脈法はおもむろに指を沈めて最も脉の良く触れる部を中脉とし、さらに沈めてその下側で陰脉を診、又、中脈より浮かせて陽脉を診るものです。

（二）脉状診と比較脉診

• 「脉状診」とは、
  脈の状態を、浮沈、遅数、虚実の六祖脉で判定し、治療に用いる鍼の大小や刺鍼の深度や速い遅い、あるいは補瀉の手法を使い分けることになりその手技手法が決定されます。
  経絡鍼灸ではこれを脉状に応ずる手法として重要視しています。
  即ち、如何に主証、取穴が正確であっても加える手法、手さばきが脈状に合致しない時は、優れた治療成績を上げることは出来ません。

• 「比較脉診」とは、
  左右の寸口、関上、尺中の六部において患者の右手、沈めて寸口は肺経及び肺臓（以下同じ）、関上は脾、尺中は命門。
  浮かせて寸口は大腸、関上は胃、尺中は三焦となり又、左手にては沈めて寸口は心（心包）、関上は肝、尺中は腎となし、浮かせて寸口は小腸、関上は胆、尺中は膀胱となる。
  これら寸関尺の左右、あるいは陰陽並びに相生、相剋関係を十分に比較・検討し、配当されている十二経の虚実を判定して、これによって主証を決めて行きます。
  各脉位の陰脉と陽脉とは陰陽理論により陰虚すれば陽実し、陰実すれば陽虚するという関係にあります。

・

 ※　より詳しくは、「実技、基礎講義１、詳細解説「脉診」をご覧ください。

10：証決定

• 経絡治療は病名治療ではなく随証療法です。
  これは総ての病症を十二経の変動として捉え、そのうちどの経が主となってその病を起こしているかを判定し、それにより治療の基本方針を打ち立てて行くものです。

１、「証法一致」

• 経絡治療において証決定とは、即ち診断・治療方針になります。
  色体表や臓腑経絡説等を考慮し、四診法によって証を導き出し直ちに治療へと発展するものです。
  このような診断即治療は東洋医学の、特に経絡治療の特色で、診察・診断から治療終了までの過程が「証法一致」の原則によって貫かれています。

２、予後の判定

• 証決定を行う前に、まずその患者の予後につき、不治の病や己の力量に合わない病症には手を付けないように注意し考えなければなりません。

３、証決定の三段階

• 第一段階（施術の選択）
• 病の証と身体の証を明らかにし、新久、劇易、緩急、虚実を考えてどのような手法を用いるかを決定するのです。
• 第二段階（病症の経絡的弁別）
  あるがままに把握された複雑な症候群を経絡説によって、五蔵の色体表、病症、経絡の流注、四診法等を参考に弁別して十二経絡に配当します。
• 第三段階（主証となる経絡の決定）
  最終的にどれを主証にするかを決定するのですが、第一段階、第二段階と順を追って進めてある程度の見通しをつけてから最後の決め手として脈診によって証決定を行います。

４、治療原則

• 寸関尺に当てた三本の指を静かに沈めて左右を比較し、その最も弱い所を虚とし強い所を実として主証を決定する。
  例えば右寸が最も弱く次に右関が弱く触れ左関が強く触れた時は、これはその配当される経にり肺虚肝実証と呼ぶのである。

５、脉証腹証一貫性

• 経絡治療の誤治は大変恐ろしいものです。
  これを防ぐ為、特にその主証決定には慎重に行います。
  経絡鍼灸治療では、六部定位の比較脉診に腹証をも加えてこれらを一貫して診察・診断を進めて行きます。
  この際、脉証と腹証とが一致する場合は問題ないが、時には不一致の場合もあります。
  その際は脉証優位で慎重に配慮し治療を行います。

６、陰主陽従

• 主に陰経で証を立て、陽はこれに従うというのが原則である。

７、補法優先

• 先に補法を行い、生気を補った後に瀉法を行う。
  これは生命力の強化に必要不可欠な事項である。

８、片方刺しによる相剋調整の治療法則

• 四診法、とくに「脉診」においてその相剋関係にある脉位が共に虚を現す場合、この二つの主証を本証、副証として左右に振り分け共に補うという治療法である。
  経絡鍼灸治療では、実地臨床に即応した証決定として相剋調整の診療法を開発し臨床実践しているが、熟達した脉診技術を正しく臨床応用せんとする時は、
  この一見基本に矛盾するかに見える証も、基本に合わないからこそ病的非常時の脉証として素直に理解し実践し得ることになります。

※　より詳しくは、「実技、基礎講義１、詳細解説「証決定」をご覧ください。

11：　治療法「虚実と補瀉」

• 難経六十九難には、「虚すればこれを補い、実すればこれを瀉す」と述べられています。
  この要点を箇条書きにします。
  一、虚している時はその母を補う。（法則一）
  二、実している時はその子を瀉す。（法則二）
  三、補と瀉では先ず補を先にして正気を補い、その後、邪気を瀉すべきである。（法則三）

• 虚とは生気が不足する事を言い、実とは生気の妨害、即ち邪気が充満するを言います。
  虚を補うことは生気を補給するものです。
  実を瀉すとは充満している邪気を泄し除くことです。
  これは手法の補瀉と取穴の補瀉に分かれます。

１：手法の補瀉

• 1-1：補法の手技
  補法は比較的細い鍼の柄を極めて軽く持ち、穴所に接触させる。
  接触させたら鍼体が撓（たわ）まないように静かに鍼を押し留めて気をうかがい、
  軽く押し手の示指と母指で左右圧をかけ、
  弦の絶ゆる如くパッと抜き去ると同時に間髪を入れず鍼口を閉じる。
• 1-2：瀉法の手技
  瀉法は比較的太めの鍼を用い鍼が穴所に接触したら、
  鍼を押す、止めるを繰り返し
  抵抗ゆるむをみて鍼先の方向に「下圧」をかけ徐ろに抜鍼する。
  鍼口は閉じない。

２：取穴の補瀉

• 2-1：本治法に於ける取穴の補瀉
  「虚すればその母を補え」とは、その経中の母の穴あるいは母に当る経を補うことです。
  「実すればその子を瀉せ」とは、実経中の子に当る穴や経を瀉すことです。
  このほか、原穴、郄穴（げきけつ）、絡穴をもってこれに代えることもあります。
  以上は本治法における取穴法です。

• 2-2：標治法に於ける取穴の補瀉
• 経絡治療では主訴部その他に標治法の局所治療を行います。
  その日標となる穴として背部では金穴、腹部では募穴が当てられています。
  また、局所には腫れ、痛み、凝り、違和感、冷え、痺れ等がある場合、
  これらを虚実によって診断し、それらに対する刺鍼法は生気邪気を調整する補瀉の手法により処置します。

・
このほか標治法、救急法として子午・奇経・ナソ・ムノ・刺絡治療を用いて優秀な成績を上げているが、
その詳細は本会発行の脉診によるはり実技の指導書「経絡治療要綱」の十八章を参照されたい。
・

※取穴における注意事項

•  本会では要穴の取穴につき「経穴は治る所でも効く所でもない。その治療家が効かす所、治す所である」と考えています。
•  そのためには充分に習練された指頭感覚によって「今、生きて働いている穴と既に役割を終わり死んだ穴」とを取り分けなければなりません。
  これは主訴部における触覚所見においても同じことが言えます。

臨床実技に於いて、

• 本治法に用うる陰経基本７穴・ 病証的取穴と原穴、郄穴、絡穴の五行穴、五要穴の習得は必須です。
• 参考資料１、「取穴」をご覧ください。

発刊書籍の販売について。

•  ご注文方法は、東洋はり医学会書籍のご紹介ＨＰにリンクしてご注文下さい。
• https://www.toyohari.net/books/

経絡治療の基礎理論、参考リンクコーナー

• リンクしてご覧ください。

• 「経絡鍼灸の理論は日本で確立したものです。」
• 「陰陽分類表・ 虚実分類表」
• 「陰陽虚実」
• 「陰陽虚実の病証と気虚、血虚」
• 「陰陽五行論」
• 「五行論 相生関係 相剋関係 相剋調和」
• 「五行の色体表 五行穴図 五要穴図 」
• 「肝木経の変動 」
• 「心火経の変動」
• 「脾土経の変動」
• 「肺金経の変動 」
• 「腎水経の変動」
• 「経絡の変動,比較図表コーナー」
• 「相剋調整の基本理論」
• 「身体各部の病症と経絡鍼灸治療」
• 「『鍼灸重宝記』の経穴と主治　」
• 「『鍼灸重宝記』針灸諸病の治例　」
• 「経穴と主治：十四経絡　」
• 「黄帝内経「霊枢」第一・九鍼十二原遍、第二段」
• 「南北経驗醫方大成による病証論」
• 「難経六十九難　と　補法・瀉法」
• 「難経「第六九難」のポイント」
• 「難経」

参考資料１、「取穴部位」

陰経基本７穴

病証的取穴と原穴、郄穴、絡穴

【陰経基本7 穴】

• １：太淵（兪土原母穴）
  部位：経渠穴の下６分、長母指外転筋腱の内縁にあり。
  取り方：手関節掌面において、手根骨の肘寄りの横紋上（骨には乗らない）で、
  長母指外転筋の内縁に取る。
• ２：太白（兪土原自穴）
  部位：第１中足骨頭の後方の陥凹部、赤白肉の間にあり。
  取り方：大都穴の方から第１中足骨頭を越えた後方の陥凹部で、赤白肉の間に取る。
• ３：大陵（兪土原子穴）
  部位：手関節の掌面横紋上、長掌筋腱の尺側縁にあり。
  取り方：手関節のほぼ中央、長掌筋腱の尺側縁で太淵穴と神門穴を結ぶ横紋上に取る。
• ４：復溜（経金母穴）
  部位：太渓穴の上方２寸、アキレス腱の前縁にあり。
  取り方：太渓穴の上方２寸の陥凹部で、アキレス腱の前縁に取る。
• ５：尺沢（合水子穴）
  部位：肘窩横紋のほぼ中央、上腕二頭筋腱の上にあり。
  取り方：肘関節を４５度程度曲げ、上腕二頭筋腱に沿って尺部に向かって指を滑らせ、
  腱が尺部に入り込んで行く上を示指で押さえ、そのまま肘を伸ばした所に取る。
• ６：曲泉（合水母穴）
  部位：膝関節内側、膝窩横紋頭にて触れる太い筋の前縁にあり。
  取り方：膝を60 度ぐらい曲げ、太い筋と骨との間に取る。そこが膝窩横紋頭で太い
  筋の前縁に当る。
• ７：陰谷（合水自穴）
  部位：膝窩横紋上のハッキリとした腱の曲泉側にあり。
  取り方：膝を60 度ぐらい曲げると、膝窩横紋上にハッキリとした腱が出るので、
  その腱の曲泉側に取る。膝を曲げて陰谷穴を取穴して、そのまま膝を伸ばせ
  ば2 本の腱の間に当る。

病証的取穴と原穴、郄穴、絡穴

【肝経】

• ●太衝（兪土原畏穴）
  部位：第1・第2 中足骨接合部のやや前の陥凹部にあり。
  取り方：第1・第2 中足骨接合部のやや前の陥凹部で、母指寄りに取る。
• ●中封（経金剋穴）
  部位：内果の前方、前脛骨筋腱付着部の内側にあり。
  取り方：足関節を90 度に曲げると前脛骨筋腱が現れる。その付着部のやや手前、反
  応を目当てに取る。
• ●蠡溝（絡穴）
  部位：内果尖の上方5 寸、脛骨内側面にあり。
  取り方：下腿内側、内果尖の上方5 寸で、脛骨後縁より骨の巾の1／3 程度前に上が
  った所に取る。
• ●中都（郄穴）
  部位：内果尖の上方7 寸、脛骨内側面にあり。
  取り方：下腿内側、脛骨内側踝下縁より内果尖までを1 尺3 寸とし、その中点の上方
  5 分で、脛骨後縁より骨の巾の1／3 程度前に上がった所に取る。

【心経】

• ●神門（兪土原子穴）
  部位：陰郄穴の下5 分、手関節掌面横紋の尺側端で、尺側手根屈筋腱の尺側にあり。
  取り方：手関節掌面横紋の尺側端で、尺側手根屈筋腱の尺側に取る。
• ●陰郄（郄穴）
  部位：尺骨茎状突起の橈側際で、屈筋腱の尺側にあり。
  取り方：尺骨茎状突起の橈側の際で、屈筋腱の尺側に取る。
• ●通里（絡穴）
  部位：陰郄穴の上方5 分にあり。
  取り方：陰郄穴の上方5 分で、尺側手根屈筋腱の尺側縁に取る。

【脾経】

• ●公孫（絡穴）
  部位：太白穴の後方1 寸、赤白肉の間にあり。
  取り方：太白穴の後方1 寸、母指外転筋を目安として赤白肉の間に取る。
• ●商丘（経金子穴）
  部位：内果の下、微前陥中にあり。
  取り方：内果の下、微前陥凹部の下際、内果と舟状骨を結ぶ腱の前縁に取る。
• ●三陰交
  部位：内果の上方3 寸、脛骨後縁にあり。
  取り方：内果尖より上方3 寸、脛骨後縁の陥凹部に取る。
• ●地機（郄穴）
  部位：脛骨内側顆の下方5 寸、脛骨後縁にあり。
  取り方：下腿の内側は、脛骨内側顆縁より内果尖までを1 尺3 寸として取穴している
  ので、内果上方8 寸と言う事になる、この辺りで脛骨の後縁にコリコリした
  反応点を触れる、ここに取る。
• ●陰陵泉（合水畏穴）
  部位：脛骨内側顆下縁の下2 寸、脛骨内縁の陥凹部にあり。
  取り方：脛骨の内側縁を指で押し上げて行くと骨の湾曲し始める所の陥凹部、ここに
  取る。

【肺経】

• ●列欠（絡穴）
  部位：経渠穴の上6 分、橈骨動脈外縁にあり。
  取り方：脉診をする際の尺中の部で、橈骨動脈の外縁に取る。
• ●経渠（経金自穴）
  部位：橈骨茎状突起の内側（橈骨動脈外縁）にあり。
  取り方：脉診をする際の関上の部、橈骨茎状突起の一番高い所（動脈の外縁）に取る。
• ●孔最（郄穴）
  部位：尺沢穴の下方4 寸、肺経の流注上の陥凹部にあり。
  取り方：尺沢穴と太淵穴を結ぶ線上で、尺沢穴の下方4 寸（前腕の長さの1／3）の
  陥凹部に取る。

【腎経】

• ●太渓（兪土原剋穴）
  部位：内果とアキレス腱との間の陥中微動脈部にあり。
  取り方：足関節を90 度曲げ、内果尖とアキレス腱との間の陥凹部で、微動脈を目当
  てに取る。
• ●大鍾（絡穴）
  部位：太渓穴の後下方、アキレス腱付着部前縁の陥中にあり。
  取り方：足関節を90 度曲げ、アキレス腱前縁を押し下げて行くと踵骨に突き当る、
  ここに取る。
• ●水泉（郄穴）
  部位：内果尖と踵骨を結ぶ線上で、太渓穴直下の陥中にあり。
  取り方：足関節を90 度曲げ、内果尖と踵骨の後端を結ぶ線と、太溪穴より垂直に下
  りる線の交点で、踵骨の上に取る。

【心包経】

• ●内関（絡穴）
  部位：大陵穴の上方2 寸、長掌筋腱の尺側にあり。
  取り方：下橈尺関節の上縁、長掌筋腱の尺側縁を上方より押し下げてくると関節部に
  突きあたる。その陥凹部を目当てに取る。
• ●郄門（郄穴）
  部位：大陵穴の上方5 寸にあり。
  取り方：前腕前面、大陵穴と曲沢穴を結んだ線上で、大陵穴の上方5 寸に取る。

東洋はり医学会発行、及び推薦文献について。

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• 「経絡治療講話 」　著者：本間祥白　\2,625（税込）
• 「難経の研究 」　 著者：本間祥白 　校閲：井上恵理 　\3,990（税込）
• 「解説　鍼灸重宝記 」著者：本郷正豊 小野文恵 東洋医学 \3360
• 「脉法手引草 」　 著者：山延年　 校閲：岡部素道 　\1,575　 医道の日本社発行
• 「南北経験醫法大成による「病証論」」 井上恵理先生 定価３５００円 東洋はり医学会発行
• 「経絡治療「実践講座」第一集」 定価４０００円 東洋はり医学会発行

• 　機関誌「経絡鍼療」 A5版 約80頁 1,000円 東洋はり医学会発行
• 「経絡治療学原論（上巻）－経絡治療臨床講座－ 基礎・診断篇」
  著者：福島弘道 8,000円 送料500円 東洋はり医学会発行
• 「経絡治療学原論（下巻）－経絡治療臨床講座－ 治療篇」
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• 「解説　杉山流三部書　全（復刻版）」 東洋はり医学会広報部発行
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• 「経絡治療のすすめ」 著者：首藤傳明 定価　\3,255　医道の日本社発行
• 「よくわかる奇経治療」 著者：宮脇和登　5,000円　出版社:たにぐち書店
• 「鍼灸臨床こぼれ話１．２・３」 著者：宮脇和登各　3000円　出版社:たにぐち書店
• 「経絡治療実践　研究論文・治験・随想集」 著者：高橋昇造　4000円 出版社:たにぐち書店
• 「経絡治療学原論　上・下巻 臨床考察（治療編）」 著者:　柳下登志夫 発刊書籍の販売：東洋はり医学会
• 「経絡治療　論説・講演集」柳下登志夫著　発刊書籍の販売：東洋はり医学会