肺虚証 （基本偏）
項目 番号d103
実際の患者の治療に合わせて、
「肺虚証」という証決定（診断）と治療方針および治療の経穴（ツボ）が選定される仕組みを解説します。
経絡鍼灸治療は、
陰陽虚実論・陰陽五行論・病因論・「難経六十九難」の治療法則によって考察されています。
症例を基に証決定（診断）の解説します。
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患者は３５歳の女性です。
主訴は、咳嗽して胸苦しい。
副訴及び四診からの情報は、
肩こり。皮膚乾燥し艶がない。食欲不振。身体が痩せている。身体が重い。
関節や節々が痛む。みぞおちの部が張って苦しい（心下満）。ややめまいがする。
胸いきれして咽が渇く。発熱がある。咽喉が痛い。鼻水が出る。胃部膨満感あり。
頭痛がある。等です。
（胸いきれ：胸が蒸されるような熱気の状態。）
脉診では、
脉状診(六祖脉)は、浮・数・実（ショク・大）
比較脉診は、
１、右手寸口沈めて（肺）最も虚し、次に関上（脾）これに次いで虚。この陽経は共に実。
２、相克する左手の寸口（心）、関上（肝）は沈めて実。この陽経は共に虚。
３、この証決定に加わらない両手の尺中は陰陽共には平位。
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肺虚証、脉状診・比較脉診の書込表 gdh11
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| 脉状診(六祖脉) | 浮 沈 | 遅 数 | 虚 実 |
| 該当脉状 | 浮 | 数 | 実（濇・大） |
| 鍼の刺入方法 | 浅く刺す | 素早く刺す | 瀉法 |
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| 陽 （腑） | 陰 （臓） | 左 右 | （臓） 陰 | （腑） 陽 |
| 虚：小腸 | 実：心 | 寸口 | 肺：最も虚し | 大腸：実 |
| 虚：胆 | 実：肝 | 関上 | 脾： 虚 | 胃： 実 |
| 平位：膀胱 | 平位：腎 | 尺中 | 命門・心包・ | 三焦： |
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・主訴は、咳嗽の経絡変動弁別、書き込み表 gdh22
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| 経絡の変動 | 四診、経絡の変動の該当する項目 |
| 肝木の変動 （肝経・胆経） |
肝の旺気実より、みぞおちの部が張って苦しい・ ややめまいがする。 |
| 心火の変動 | （心経・小腸経・） 心実より、胸いきれして咽が渇く・発熱がある。 |
| 脾土の変動 | （脾経・胃経） 脾虚より、食欲不振・身体が痩せている・身体が重い・関節や節々が痛む。胃実より、胃部膨満感あり・頭痛がある。 |
| 肺金の変動 | （肺経・大腸経） 肺虚より、主訴の、咳嗽して胸苦しい・肩こり・皮膚乾燥し艶がない。 大腸実より、咽喉が痛い。鼻水が出る。 比較脉診では、肺：最も虚。 |
| 腎水の変動 （腎経・膀胱経） |
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この、患者の証決定は経絡変動の弁別から、「肺虚証」の診断名が決められる訳です。
次に、この治療法を述べます。 （虚実・肺虚証、五行参考図、参照）
はじめに、六十九難の治療原則の要点を箇条書にします。
① 法則１：虚する時はその母を補う。
② 法則２：実する時はその子を瀉す。
③ 法則３：「補法優先の原則」
・ 補法と瀉法を共に用いる場合は、まず補法を先にして正気を補い、後に瀉法を行う。
④ 法則４：「正経自病の原則」
・・ その一経絡のみが病んでいて、他の経絡に関係しない時は、相生（母子）関係や相剋関係を考えることなく、その経絡のみに補瀉を行う。
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難経六十九難の４法則を運用しながら、「肺虚証」の治療法を解説します。
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① 法則１：虚する時はその母を補う。
・肺経中の母穴、右太淵（兪土原、体重節痛を主る）に、法則３：「補法優先の原則」
とり補法を行います。施術ご検脉をします。
脾経に虚を認めれば②に移ります。
（右を選んだ理由は陰陽の関係より女性を右、男性を左とします。）「適応側の法則」
② 続いて母経の脾経の右商丘（経金、咳嗽寒熱を主る）又は太白穴に、補法を行います。
施術ご検脉をします。肝・心経に実を残す時は③に移ります。
③ 法則２：実する時はその子を瀉す。 （②より脾を母穴、心を子穴となる）
心経の代行である心包の左労宮（栄火、身熱を主る）に瀉法を行います。
※ 現代人は虚体が多いので陰経に瀉法を行うことは稀ですが、「補中の瀉法」の手技あり。
④ 法則４：「正経自病の原則」（正経自病は、一気二経の変動・単一主証とも呼びます）
その一経絡のみが病んでいて、他の経絡に関係しない時。
肺虚証における正経自病は脉診においては右手寸口（肺）のみが虚脉となり、その陽、大腸経が実脉を現しています。これを一気二経の変動と言います。
この場合の、病状は寒熱、咳嗽し、咽喉が痛み、鼻水、頭痛、発熱等を呈し未だ汗出ず胸苦しく肩背強張る等の症状が出ます。
そこで、この治療方法は、相生（母子）関係や相剋関係を考えることなく、その経絡のみに補瀉を行います。
法則３：「補法優先の原則」より、肺経中の右経渠（本穴・経金、咳嗽寒熱を主る）に、補法を行います。または、法則１の右太淵でも良いです。
次に、陽経の大腸経の瀉法を処置します。
この経の触覚所見を診て、五要穴の（絡穴・ゲキ穴・原穴）を使用することが常です。
または、法則２「実する時はその子を瀉す」より、二間穴（栄水・子穴）に瀉法を処します。
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注意：上記の肺虚証の施術は一般的な施術の流れと理解されたい。
実際の臨床では一鍼ごとに険脉と腹診を行い病状の改善が有れば、その時点で本治法の施術を終了します。
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肺虚証、虚実 五行参考図 d1034
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